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「根の治療って何回も通わないといけないの？」「毎回同じことをしているように見えるけど、何をしているんだろう…」

そんな疑問を抱えたまま、歯科医院に通い続けている方も多いのではないでしょうか。

根管治療は、歯の内部にある細い管の中を丁寧に清掃・消毒する治療です。むし歯が深く進行して神経にまで達してしまった場合や、過去に治療した歯が再び感染してしまった場合に必要となります。この治療を適切に行うことで、抜歯を避けて「ご自身の歯」を残せる可能性が高まります。

この記事では、根管治療の全体像を初診から完了まで順を追って解説します。各段階で何が行われているのか、なぜ複数回の通院が必要なのか、そして治療期間や費用の目安についても詳しくご紹介します。治療の流れを理解することで、不安を解消し、前向きに治療に取り組んでいただけるはずです。

根管治療とは・・・歯を残すための精密な治療

根管治療とは、歯の内部にある「根管」と呼ばれる細い管の中を通る神経や血管を除去し、根管内を徹底的に清掃・消毒して薬を詰める治療です。

むし歯が進行して歯髄（神経や血管が通っている部分）にまで細菌感染が広がると、激しい痛みや腫れが生じます。また、神経が死んでしまった場合でも、根の先端部に膿が溜まることがあります。こうした状態を放置すると、最終的には歯を失うことにつながりかねません。

根管治療は、感染した歯髄を取り除き、根管内を無菌状態に近づけることで、歯を保存するために行われる重要な治療です。

根管治療が必要になるケース

根管治療が必要となる主な理由は、以下の通りです。

• むし歯の進行・・・むし歯が歯の表面のエナメル質を越えて象牙質を侵し、さらに神経にまで達した場合
• 神経の壊死・・・神経が死んでしまい、根の先端部に膿が溜まっている場合
• 再感染・・・過去の根管治療が不十分で、再び細菌感染が起こった場合
• 歯の破折・・・歯が割れるなどして歯髄が露出してしまった場合

これらの状態では、神経を取り除く「抜髄（ばつずい）」や、すでに死んでしまった神経と膿を除去する「感染根管処置」が必要になります。

初診から完了まで・・・根管治療の具体的な流れ

根管治療は一度の通院で完了することはほとんどなく、一般的には複数回にわたって行われます。ここでは、初診から治療完了までの各段階を詳しく解説します。

【ステップ1】初診・診査・診断

治療の第一歩は、詳細な診査と診断です。

まず、お口全体の状態を確認し、痛みや腫れの原因となっている歯を特定します。その後、レントゲン撮影や必要に応じてCT撮影を行い、根管の形状や感染の程度を詳しく調べます。

診断結果に基づいて、現在の状況や必要な治療内容、治療期間、費用の目安などをお話しします。痛みや腫れが強い場合は、この段階で応急処置を行うこともあります。

【ステップ2】根管内の清掃・消毒（1回目～）

根管治療の中心となるのが、この清掃・消毒の工程です。

まず、局所麻酔を行い、むし歯に侵された部分を削って根管にアクセスするための穴を開けます。次に、「ファイル」や「リーマー」という針のような細い器具を使用して、感染した神経や細菌を丁寧に取り除きます。

根管内を徹底的に清掃した後、薬剤で洗浄・消毒を行い、仮の蓋をして外部からの細菌侵入を防ぎます。根管内が完全にきれいになるまで、この工程を何度か繰り返します。

当院では、歯科用顕微鏡「マイクロスコープ」を使用することで、肉眼では見えない根管の細部まで確認しながら治療を進めています。最大数十倍まで視野を拡大できるため、細菌の取り残しを減らし、再治療のリスクを抑えやすくなります。

【ステップ3】根管充填（2回目～）

根管内の清掃・消毒が完了し、痛みや炎症が落ち着いたことを確認したら、次は根管充填の工程に進みます。

根管内を再度洗浄した後、防腐剤や「ガッターパーチャ」という樹脂の詰め物を用いて根管を密閉します。この工程により、再び細菌が侵入するのを防ぎます。

【ステップ4】土台の作製とクラウンの装着

根管治療後は、歯の内部が空洞になっているため、補強が必要です。

まず、歯の破折を防ぐために「ファイバーポスト」などの土台を立てます。当院では、ガラス繊維で作られたファイバーポストを使用することで、歯に近い弾性を持たせ、破折のリスクを軽減しています。

その後、被せ物（クラウン）を装着して、噛む機能を回復させます。被せ物の種類や材質については、患者さんのご希望や歯の状態に応じて、最適なものをご提案します。

【ステップ5】経過観察

治療完了後も、定期的な経過観察が重要です。

症状にもよりますが、症状にもよりますが、レントゲン写真での画像検査や歯の診査により、根の先端部の炎症が治まっているか、被せ物に問題がないかなどを確認し、長期的に歯を守っていきます。

根管治療の回数と期間・・・なぜ複数回必要なのか

「根管治療は何回くらい通わないといけないの？」「あと何回かかりますか？」という質問をよくいただきます。

根管治療が完了するまでの回数は、一般的に3～5回程度です。感染があまり広がっていないケースでは2回程度で終わることもありますが、根管の形状が複雑な場合や感染が広がっている場合は、5回以上の通院が必要になることもあります。

2週間に1回通院するとした場合、すべての治療が終わるまでに1～2ヶ月程度かかるのが一般的です。

根管治療が複数回必要な理由

根管治療が一度では終わらない理由は、以下の通りです。

• 感染組織の完全除去が必要・・・根管内の細菌を減らし、再感染のリスクを最小限にするためには、根管内の感染組織をしっかり取り除く必要があります。一度の治療で全ての感染組織を完全に除去するのは困難なため、何度も清掃・消毒を繰り返します。
• 根管の形状が複雑・・・根管は細くて複雑な湾曲や分岐がある場合が多く、すべての部分を一度に処置することが困難です。特に奥歯は根管が複数本あったり形状が複雑であったりするため、より慎重な処置が求められます。
• 痛みや炎症のコントロール・・・治療中に痛みや炎症が発生することがあり、無理に治療を進めると症状が悪化する恐れがあります。消毒を行った後は、一定期間をおいて治療効果を確認する必要があります。
• 土台と被せ物の作製・・・根管治療後は、補強のための土台や被せ物の作製にも数回の通院が必要になります。

再根管治療の場合はさらに時間がかかることも

一度根管治療を受けたものの再発を起こしてしまった場合におこなう治療を「感染根管治療」と言います。

最初の根管治療の精度が低いと、再び根管内に細菌が入り込んで感染を起こし、歯根の先端部などに膿が溜まるケースがよく見られます。感染根管治療に必要な通院回数は、最初の根管治療よりも複雑な処置が必要になるため、3～4回以上は見ておいたほうがいいでしょう。

被せ物を作り直すための通院まで含めると、トータルの通院回数は5～7回程度、通院期間は1ヶ月半～2ヶ月程度になるのが一般的です。

根管治療にかかる費用・・・保険診療と自由診療の違い

根管治療の費用は、保険診療か自由診療かによって大きく異なります。

保険診療の場合

保険診療で根管治療を行う場合、1本あたりの治療費は3割負担で約5,000円～9,000円程度が一般的です。治療に必要な工程や使用される材料の種類によって変動する場合があります。

保険診療では、使用できる材料や治療手法に制限があるものの、費用負担が軽減されるため、多くの方に選択されています。

自由診療の場合

自由診療を選択した場合、根管治療の費用は約7万円～15万円が目安となります。治療箇所や歯の種類によって金額が異なり、前歯であれば約9万円、奥歯では複雑な構造や治療の精密さが求められるため、10万円以上となる場合が多いです。

自由診療では、保険診療では使用できない精度の高い機器や薬剤を使用するため、成功率が高いというメリットがあります。また、1回の治療時間を長く取ることで、通院回数を減らせる場合もあります。

治療中の注意点・・・成功率を高めるために大切なこと

根管治療を成功させるためには、患者さんご自身の協力も欠かせません。治療中に注意していただきたいポイントをご紹介します。

仮の蓋を取らないように注意する

治療中は、根管内に細菌が入らないよう仮の蓋をしています。この仮の蓋が取れてしまうと、再び細菌が侵入して治療が振り出しに戻ってしまう可能性があります。

硬いものや粘着性の高い食べ物は避け、治療中の歯で噛まないよう注意してください。万が一、仮の蓋が取れてしまった場合は、すぐに歯科医院にご連絡ください。

痛みや違和感があれば早めに相談する

治療後に痛みや腫れが出ることがありますが、1週間以上痛みが続いたり、長引いたりする場合は、感染が広がっている可能性もあります。

我慢せずに早めに歯科医院に相談することで、適切な対応ができます。

通院を中断しない

根管治療は複数回の通院が必要な治療です。「痛みが引いたから」「忙しいから」といった理由で通院を中断してしまうと、治療が不完全なまま終わってしまい、再発のリスク、抜歯のリスクが高まります。

治療を最後まで完了させることが、歯を長く守るために最も重要です。

セルフケアを徹底する

治療中も、お口の中を清潔に保つことが大切です。治療中の歯は避けながら、他の歯は丁寧にブラッシングしてください。

また、治療完了後も定期的なメインテナンスを続けることで、再発を防ぎ、歯を長持ちさせることができます。

マイクロスコープを使った精密根管治療のメリット

当院では、歯科用顕微鏡「マイクロスコープ」を使用した精密な根管治療を行っています。

根管は非常に細く、肉眼では十分に確認できないため、従来の治療では「勘」や「経験」に頼らざるを得ない部分がありました。マイクロスコープを使用することで、最大数十倍まで視野を拡大しながら、汚れやヒビ、細かな根の入口までしっかり確認して治療できます。

結果として、細菌の取り残しを減らし、再治療のリスクを抑えやすくなります。また、治療中の様子を画像や動画で記録し、実際にお見せしながら説明することで、「自分の歯が今どうなっているのか」を視覚的に理解していただけるよう工夫しています。

院長は、日本顕微鏡歯科学会の認定医としてマイクロスコープ診療の経験が豊富です。「健康な歯をできるだけ削らないこと」「必要なところだけをピンポイントで治療すること」を大切にし、根管治療はもちろん、むし歯治療や歯周再生療法、セラミックなどの審美治療にもマイクロスコープを活用しています。

歯髄保存療法・・・神経をできるだけ残す選択肢

むし歯が深いと、「神経を取らないとダメですね」と言われることもありますが、神経を取った歯はどうしても折れやすくなり、将来的に抜歯につながりやすくなります。

当院では、「本当に神経を取るしかない状態なのか」「一部でも残せる可能性はないか」をマイクロスコープで細かく確認し、「歯髄保存療法」という、神経をできるだけ残す治療も検討します。

もちろん、すべての歯で神経を残せるわけではありませんが、「抜くかどうか」「神経を取るかどうか」を、歯の状態を見ながら一緒に考えていくスタンスです。神経を残せれば歯は長持ちしやすく、将来の「抜歯リスク」を減らせる可能性があります。

まとめ・・・根管治療は「歯を守るための大切な治療」です

根管治療は、複数回の通院が必要で時間もかかる治療ですが、「ご自身の歯を残す」ための非常に重要な治療です。

治療の流れを理解し、各段階で何が行われているのかを知ることで、不安を軽減し、前向きに治療に取り組んでいただけるはずです。

一度削ったり、神経を取ってしまった歯は、元の状態に戻すことはできません。だからこそ当院では、精密な根管治療と歯髄保存療法、そして定期的なメインテナンスを組み合わせ、「負のデンタルサイクル（治療の繰り返し）」に陥らないことを目指しています。

「この歯をなんとか残したい」「根の治療をしっかりやっておきたい」とお考えの方は、韮崎市の小林歯科医院へ一度ご相談ください。今の状態と考えられる選択肢を、できるだけわかりやすくお話ししながら、一緒にベストな治療方法を考えていきます。

著者情報

小林歯科医院　院長　小林 健二

日本顕微鏡歯科学会 認定医