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歯周病検査とは？なぜ必要なのか

歯周病は「静かに進行する病気」と呼ばれています。

初期段階では痛みがほとんどなく、自覚症状も少ないため、気づいた時にはかなり進行していたというケースが少なくありません。実際、歯を失う原因の第一位は歯周病です。

だからこそ、定期的な歯周病検査が重要になります。

検査によって歯周病の有無や進行度を正確に把握することで、早期発見・早期治療が可能になり、大切な歯を守ることができるのです。

歯周病検査では、歯周ポケットの深さ、歯ぐきの炎症状態、歯を支える骨の状態、プラークの付着状況など、さまざまな項目を調べます。これらの検査結果を総合的に判断することで、現在の歯周病の進行度を正確に診断し、適切な治療計画を立てることができます。

歯周病検査の主な項目と内容

歯周ポケット検査（プロービング検査）

歯周病検査の中で最も基本的かつ重要な検査です。

「プローブ」と呼ばれる目盛りの付いた細い器具を、歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）にそっと挿入し、その深さをミリ単位で測定します。健康な歯ぐきでは歯周ポケットの深さは1〜3mm程度ですが、歯周病が進行するとこのポケットが深くなっていきます。

検査は1本の歯につき6箇所程度を測定し、全ての歯に対して行われます。

プローブを挿入する際に歯ぐきから出血があった場合、それは歯ぐきに炎症が起きているサインです。出血の有無も重要な診断材料となります。

測定された数値は以下のように評価されます。

• 1〜3mm・・・健康な状態。炎症や出血がなければ問題ありません。
• 3〜4mm・・・軽度の歯周病（歯肉炎）が疑われます。適切なブラッシングと専門的なクリーニングで改善が期待できます。
• 4〜6mm・・・中等度の歯周病。歯ぐきの下にまで歯石が付着している可能性が高く、専門的な治療が必要です。
• 6mm以上・・・重度の歯周病。歯を支える骨が著しく破壊されている状態で、外科的治療が必要になることもあります。

歯の動揺度検査

ピンセットなどで歯を軽くつまんで動かし、歯のぐらつき具合を調べる検査です。

健康な歯は歯槽骨にしっかりと支えられているため、ほとんど動きません。しかし歯周病によって歯槽骨が溶けてしまうと、歯が揺れるようになります。

動揺度は0度から3度までの段階で評価され、数値が大きいほど歯周病が進行していることを示します。この検査結果は、今後の治療方針を決める上で重要な判断材料となります。

レントゲン検査（エックス線検査）

目に見えない歯槽骨の状態を確認するために不可欠な検査です。

レントゲン撮影によって、歯を支えている骨の量や骨密度、骨の吸収パターン、隠れた歯石の有無などを詳しく調べることができます。歯周ポケット検査の結果と組み合わせることで、歯周病の進行度をより正確に診断できます。

特に歯槽骨の破壊状況は、治療方針を決定する上で極めて重要な情報となります。骨の吸収が進んでいる場合は、より積極的な治療が必要になることがあります。

プラーク付着率の検査

歯の表面や歯周ポケット内に付着しているプラーク（歯垢）の量を調べる検査です。

プラークは歯周病の直接的な原因となる細菌の塊であり、その付着状況を確認することで、日頃の歯磨きの精度やプラークコントロールの状態を把握できます。検査では専用の染色液を使用してプラークを可視化し、どの部分に磨き残しが多いかを確認します。

この結果をもとに、患者さん一人ひとりに合った効果的なブラッシング方法を指導することができます。

位相差顕微鏡検査（細菌検査）

お口の中にどのような細菌がいるのかを直接観察する検査です。

歯に付着している歯垢を少量採取し、位相差顕微鏡で観察することで、歯周病菌の種類や活動状況を確認できます。特に螺旋状の形をした「トレポネーマ・デンティコーラ」という菌が活発に動いているのが見られる場合は、歯周病が進行している可能性が高いと考えられます。

実際に自分のお口の中にいる細菌の姿を見ることで、歯周病治療に対するモチベーションが高まり、治療効果の向上につながります。

検査結果の見方と歯周病の進行度

歯周病検査の結果は、複数の項目を総合的に判断して評価されます。

ここでは、検査結果から分かる歯周病の進行度と、それぞれの段階での特徴について詳しく説明します。

健康な状態

歯周ポケットの深さが1〜3mm程度で、プロービング時の出血もない状態です。

歯ぐきはピンク色で引き締まっており、歯槽骨の破壊も見られません。この状態を維持するためには、日常の適切な歯磨きと、定期的な歯科検診を続けることが重要です。

軽度の歯周病（歯肉炎）

歯周ポケットが3〜4mm程度になり、プロービング時に出血が見られる状態です。

歯ぐきが赤く腫れぼったくなり、歯磨きの際に血が出やすくなります。この段階ではまだ歯槽骨の破壊は見られませんが、放置すると進行してしまうため、早期の治療が必要です。

適切なブラッシング指導と、歯科医院でのプロフェッショナルクリーニング（スケーリング）によって改善が期待できます。

中等度の歯周病

歯周ポケットが4〜6mm程度まで深くなり、歯槽骨の一部に破壊が見られる状態です。

歯ぐきの下にまで歯石が付着していることが多く、通常の歯磨きだけでは除去が困難です。歯ぐきの腫れや出血に加えて、口臭が気になるようになることもあります。

この段階では、「ルートプレーニング」と呼ばれる歯の根面の徹底的なクリーニングが必要になります。

重度の歯周病

歯周ポケットが6mm以上深くなり、歯槽骨が著しく破壊されている状態です。

歯がぐらつき始め、歯ぐきから膿が出ることもあります。歯の根元が露出して歯が長く見えるようになり、噛むと痛みを感じることもあります。

この段階では外科的治療（フラップ手術）や、場合によっては歯周組織再生療法が必要になります。最悪の場合、抜歯が避けられないこともあります。

検査後の治療とメインテナンス

検査結果に基づいて、適切な治療計画が立てられます。

軽度の歯周病であれば、正しいブラッシング方法の指導と、歯科医院でのスケーリング（歯石除去）によって改善が期待できます。中等度以上の歯周病の場合は、ルートプレーニングや外科的治療が必要になることもあります。

小林歯科医院では、患者さん一人ひとりの口腔内の状態に合わせた専門的なケアを提供しています。歯周病の進行段階を詳しく調べ、「今どの状態か」「どんな治療が必要か」をわかりやすく説明し、不安を残さず納得したうえで治療を進められるようにしています。

スケーリング・ルートプレーニング

歯周病治療の基本となる処置です。

スケーリングでは、歯の表面や歯ぐきの上に付着した歯石を専用の器具で除去します。ルートプレーニングでは、歯ぐきの下に付着した歯石や、細菌に感染した歯の根面を滑らかに整えます。

これにより歯ぐきの炎症を抑え、歯周ポケットの深さを改善することができます。

ブラッシング指導の重要性

歯周病予防で最も大切なのは、患者さん自身が毎日行う歯磨きです。

「磨いているつもりが磨けていなかった」という状況を改善するため、プロが患者さんのお口に合った磨き方をアドバイスします。歯ブラシの持ち方、動かし方、力加減、歯間ブラシやデンタルフロスの使い方など、具体的な方法を丁寧に指導します。

定期メインテナンスで再発を防ぐ

歯周病は治療後の再発率が高い病気です。

そのため、3〜6ヶ月間隔の定期メインテナンスが推奨されています。定期的に歯科医院でプロフェッショナルクリーニングを受けることで、自分では取り除けない歯周ポケット内のバイオフィルム（細菌の集団）を除去し、健康な状態をキープできます。

小林歯科医院では、患者さんの状態に合わせた定期メインテナンスを提案し、長期的にサポートする体制を整えています。

歯周病と全身の健康との関係

歯周病は単なる口の中の病気ではありません。

近年の研究により、歯周病が全身のさまざまな病気と深く関わっていることが明らかになっています。歯周病菌や炎症性物質が血流に乗って全身に運ばれることで、以下のような疾患のリスクを高める可能性があります。

• 糖尿病・・・歯周病と糖尿病は相互に悪影響を及ぼし合う関係にあります。歯周病があると血糖コントロールが悪化しやすく、逆に糖尿病があると歯周病が進行しやすくなります。
• 心血管疾患・・・歯周病菌が血管内に侵入することで、動脈硬化を促進し、心筋梗塞や狭心症のリスクを高める可能性があります。
• 誤嚥性肺炎・・・高齢者に多い肺炎の一種で、口腔内の細菌が唾液や食べ物と一緒に気管に入り込むことで発症します。歯周病菌が原因となることがあります。
• 早産・低体重児出産・・・妊娠中の歯周病は、早産や低体重児出産のリスクを高める可能性が指摘されています。

小林歯科医院では、口腔だけでなく全身の健康を守る視点から歯周病治療を実施しています。歯周病を「治す治療」から「守る治療」へと位置づけ、未来の歯と健康を守るためにサポートしています。

こんな症状があれば早めに検査を

以下のような症状がある場合は、歯周病が進行している可能性があります。

• 歯磨きで血が出る
• 歯ぐきが腫れている、または下がってきた
• 口臭が気になる
• 歯が揺れる気がする
• 歯茎がムズムズして不快
• 最近歯科検診に行っていない

初期の歯周病は痛みがないため、気づいていない方がほとんどです。

「自覚症状がない時期こそ予防が効果的」です。定期的な歯周病検査を受けることで、早期発見・早期治療が可能になり、大切な歯を守ることができます。

韮崎市の小林歯科医院では、説明の丁寧さ、痛みの少ない治療、患者さんに寄り添う姿勢を大切にしています。歯周病が気になる方、最近歯科検診を受けていない方は、ぜひ一度ご相談ください。

あなたのお口の健康を守る「パートナー」として、丁寧にサポートいたします。

まとめ

歯周病検査では、歯周ポケットの深さ、歯の動揺度、歯槽骨の状態、プラークの付着状況、細菌の種類など、さまざまな項目を調べます。

これらの検査結果を総合的に判断することで、現在の歯周病の進行度を正確に診断し、適切な治療計画を立てることができます。歯周病は初期段階では自覚症状が少ないため、定期的な検査による早期発見が非常に重要です。

検査結果に基づいた適切な治療と、その後の定期メインテナンスによって、歯周病の進行を防ぎ、健康な歯ぐきを保つことができます。また、歯周病は全身の健康にも影響を及ぼすため、口腔内だけでなく全身の健康を守るという視点からも、歯周病検査と治療は大切です。

詳しい情報や治療についてのご質問は、小林歯科医院のホームページをご覧いただくか、お電話でお問い合わせください。皆様の歯の健康をサポートするために、私たちはいつでもお待ちしております。

著者情報

小林歯科医院　院長　小林 健二

日本顕微鏡歯科学会 認定医